Чужденците, за които се прилага изискването за задължителна медицинска застраховка и които при влизането си в България нямат здравна осигуровка или медицинска застраховка, валидна за страната, трябва да сключат подходяща полица за периода на престоя си.
Важно е да се уточни, че това изискване не се прилага по един и същи начин за абсолютно всички чужденци. Значение имат гражданството, видът и продължителността на пребиваването, както и дали лицето има здравна осигуровка или медицинска застраховка, която вече е валидна на територията на България.
Ако медицинската застраховка изтече по време на престоя, лицата, които подлежат на задължително застраховане, трябва преди изтичането ѝ да сключат нова застраховка, валидна до края на престоя им в България.
Какво не покрива задължителната медицинска застраховка?
Един от най-важните въпроси преди сключването на полицата е какви медицински услуги и разходи остават извън задължителното покритие.
Съгласно условията на задължителната медицинска застраховка не се покриват разходи за:
- лечение и болничен престой при съществуващи хронични заболявания;
- хемодиализа и хемотрансфузия;
- трансплантация на органи, тъкани и клетки;
- планови неврохирургични, кардиологични и очни операции;
- ин витро оплождане;
- лечение на СПИН;
- болнична помощ за онкологично болни лица и лица с психични разстройства;
- лечение на алкохолизъм и наркомания;
- задължителни имунизации;
- пластични и козметични операции и други козметични медицински услуги;
- неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве.
Застраховката не покрива и здравни услуги, предоставени във връзка с участие в медицински научни изследвания или клинични изпитвания на лекарствени продукти.
Извън покритието остават и здравни услуги, необходимостта от които е възникнала вследствие на минали заболявания.
Защо е важно да познавате изключенията?
Фактът, че чужденецът притежава медицинска застраховка, не означава, че всяко лечение или медицински разход ще бъде автоматично заплатен от застрахователя.
Задължителната медицинска застраховка е насочена основно към разходи за лечение и болничен престой при внезапно, неочаквано и непредвидимо заболяване или злополука, възникнали по време на действието на договора.
Затова още преди сключването на полицата е важно да бъдат прегледани не само покритите рискове, но и всички изключения.
Как се заплаща застраховката?
Застрахователната премия по задължителната медицинска застраховка се заплаща еднократно при сключването на застрахователния договор.
Наличието на договора се удостоверява със застрахователна полица.
За какъв срок може да бъде сключена медицинската застраховка?
Срокът на договора зависи от вида на пребиваването на чуждестранния гражданин.
При краткосрочно пребиваване или транзитно преминаване
Застрахователният договор за чужденци, които пребивават краткосрочно в България или преминават транзитно през страната, не може да бъде сключен за срок, по-дълъг от 90 дни.
При продължително пребиваване
За чужденци с продължително пребиваване застрахователният договор не може да бъде сключен за срок, по-дълъг от една година.
Важно е конкретният срок на полицата да бъде съобразен с периода на пребиваване и с изискванията на административната процедура, за която тя ще бъде използвана.
Може ли застрахованият да избира лекар и болница?
Лицата, които са сключили задължителна медицинска застраховка по приложимата наредба, имат право лично да използват договореното покритие и да избират лекар, лекар по дентална медицина и лечебно заведение на територията на България.
На практика винаги е добре да бъдат проверени и конкретните условия на застрахователя, включително начина за организиране и заплащане на медицинската помощ.
Какво трябва да се направи при застрахователно събитие?
При настъпване на застрахователно събитие застрахованото лице или лечебното заведение, което му оказва медицинска помощ, трябва да уведоми застрахователя в срок до 24 часа.
Уведомяването може да бъде направено по телефон, писмено или по друг подходящ начин според процедурата на застрахователя.
Настъпването на застрахователното събитие трябва да бъде доказано със съответните документи.
Какви документи могат да бъдат необходими?
В зависимост от конкретното събитие могат да бъдат изискани:
- документ, удостоверяващ настъпването на събитието;
- епикризи;
- болнични и медицински документи;
- протоколи и медицински становища, когато са приложими;
- фактури и документи за извършени разходи;
- други писмени доказателства, поискани от застрахователя.
Затова е препоръчително всички документи, свързани с медицинската помощ и направените разходи, да бъдат запазени.
Медицинска застраховка при виза D и пребиваване в България
Медицинската застраховка е важен документ при определени процедури за виза D и разрешение за пребиваване, когато чужденецът не е осигурен по Закона за здравното осигуряване.
При продължително пребиваване се изисква задължителна медицинска застраховка, валидна на територията на България, когато лицето няма приложимо здравно осигуряване.
Затова преди подаването на документите е важно да се провери какъв срок и какъв вид медицинско покритие се изискват за конкретното основание за пребиваване.
Къде може да се сключи медицинска застраховка за чужденци?
Медицинска застраховка може да бъде сключена чрез застрахователна компания или лицензиран застрахователен посредник, който предлага подходящ продукт за чуждестранни граждани.
Възможно е част от продуктите да се предлагат и онлайн. Например може да бъде разгледана медицинска застраховка за чужденци в България, като преди сключването е важно да се проверят срокът, покритието и условията на конкретната полица.
Не е необходимо изборът да се ограничава само до една компания. На българския пазар има различни застрахователи, които предлагат продукти за чуждестранни граждани.
Какво да проверите преди закупуването на полицата?
Преди да бъде сключена медицинска застраховка, е добре да се проверят няколко основни условия:
- дали полицата отговаря на изискванията за конкретния вид пребиваване или виза;
- срокът на валидност;
- териториалният обхват;
- застрахователната сума;
- покритите медицински разходи;
- изключенията от покритието;
- начинът за уведомяване при застрахователно събитие;
- необходимите документи при претенция;
- процедурата за заплащане или възстановяване на медицинските разходи.
От какво зависи цената на медицинската застраховка?
Цената на медицинската застраховка за чужденци не е еднаква за всички лица.
Тя може да зависи от:
- възрастта на застрахования;
- продължителността на престоя;
- размера на застрахователното покритие;
- целта на пребиваването;
- териториалния обхват;
- конкретните условия и тарифата на застрахователя.
Поради тази причина не е коректно да се посочва една фиксирана цена за всички чужденци. При по-висока възраст или различен период на пребиваване премията може да бъде различна според тарифата на съответния застраховател.
Задължителната медицинска застраховка за чужденци в България е важна както за изпълнението на определени изисквания за пребиваване, така и за финансовата защита при непредвидено заболяване или злополука.
Важно е да се знае, че полицата не покрива всички медицински услуги. Хронични заболявания, определени планови операции, трансплантации, ин витро процедури, козметична хирургия и други изрично посочени услуги могат да бъдат извън задължителното покритие.
Преди сключването на застраховката трябва да бъдат проверени нейният срок, застрахователната сума, изключенията и процедурата при настъпване на застрахователно събитие.
Така чуждестранният гражданин може да избере полица, която отговаря както на приложимите административни изисквания, така и на реалните му потребности по време на пребиваването в България.